A tireoide é uma glândula localizada na parte anterior do pescoço, que tem um papel extremamente importante de ajudar a regular o metabolismo e equilíbrio do organismo, estando relacionada ao bom funcionamento do coração, cérebro, fígado e rins. Além disso, a tireoide também influencia o crescimento, o ciclo menstrual, fertilidade, peso e estado emocional.
Estes efeitos são possíveis pois a tireoide libera os hormônios T3 e T4 na corrente sanguínea, sendo capazes de se espalhar por todo o corpo. A tireoide é controlada pela hipófise, uma outra glândula localizada no cérebro que, por sua vez, é controlada por uma região do cérebro chamada hipotálamo. Por isso, alterações em qualquer uma dessas regiões podem provocar problemas e sintomas relacionados à tireoide.
O mal funcionamento da tireoide pode acontecer devido a diversos problemas, e somente a avaliação do médico poderá diferenciá-las e confirmá-las, no entanto, citamos aqui algumas das mais comuns:
1. Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo
O hipo e o hipertireoidismo são doenças provocadas por alterações nos níveis de hormônios secretados pela tireoide, e podem ter causas congênitas, auto-imunes, inflamatórias ou secundárias a outras doenças ou efeitos colaterais de tratamentos, por exemplo.
De uma forma geral, no hipertireoidismo há um aumento da produção de hormônios T3 e T4 e diminuição de TSH, enquanto que no hipotireoidismo há uma diminuição do T3 e T4 com elevação do TSH, entretanto, podem haver variações a depender da causa.
Sinais e sintomas de Hipertireoidismo Sinais e sintomas de Hipotireoidismo
Aumento da frequência cardíaca ou palpitações | Cansaço, fraqueza e indisposição |
Nervosismo, agitação, inquietação | Lentidão física e mentalmente |
Insônia ou dificuldades para dormir | Dificuldade de concentração e memória fraca |
Emagrecimento | Inchaço corporal, excesso de peso |
Aumento da sensação de calor, pele avermelhada, face rosada | Pele seca e áspera |
Instabilidade emocional | Prisão de ventre |
Diarreia | Intolerância ao frio |
Pele quente e úmida | Impotência sexual |
Bócio | Queda do cabelo |
Tremor no corpo | Sensação de frio |
Para saber mais sobre os sintomas que indicam essas doenças, confira sintomas que indicam problemas na tireoide.
2. Tireoidite - Inflamação da tireoide
Tireoidite é a inflamação da tireoide, que pode acontecer por diversas causas que incluem infecções virais, como coxsackievirus, adenovírus e os vírus da caxumba e do sarampo, auto-imunidade, ou intoxicações por certos remédios, como amiodarona, por exemplo.
A tireoidite pode se manifestar de forma aguda, subaguda ou crônica, e os sintomas variam desde quadros assintomáticos, até mais intensos que provocam dor na tireoide, dificuldade para engolir, febre ou calafrios, por exemplo, a depender da causa.
3. Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto é uma forma de tireoidite auto-imune crônica, que causa inflamação, lesão nas células e, em seguida, prejuízos à função da tireoide, que poderá não secretar hormônios suficientes à circulação sanguínea.
Nesta doença a tireoide costuma aumentar de tamanho, provocando o bócio, e podem estar presentes os sintomas de hipotireoidismo ou alternar entre períodos de hiper e hipotireoidismo. É uma doença auto-imune que gera anticorpos como anti-tireoperoxidase (anti-TPO), anti-tireoglobulina (anti-Tg), anti-receptor de TSH (anti-TSHr).
4. Tireoidite pós-parto
A tireoidite pós-parto é uma das formas de tireoidite auto-imune, que afetam mulheres até 12 meses após o nascimento do bebê, sendo mais comum nas portadoras de diabetes tipo 1 ou outras doenças auto-imunes.
Durante a gravidez, a mulher fica exposta aos tecidos do bebê, e para prevenir a rejeição, o sistema imune passa por diversas alterações, podendo aumentar as chances do desenvolvimento de doenças auto-imunes. Esta alteração costuma se manifestar com sintomas de hipotireoidismo, mas nem sempre precisa de tratamento porque a função da tireoide pode voltar ao normal em 6 a 12 meses.
5. Bócio
Bócio é o aumento do tamanho da tireoide. Pode ter diversas causas, que incluem a falta de iodo, inflamação da tireoide por doenças auto-imunes ou pela formação de nódulos na tireoide, e pode provocar sintomas como sensação de aperto na garganta, dificuldade para engolir, rouquidão, tosse e, nos casos mais graves, até dificuldade para respirar.
Seu tratamento é variável de acordo com a causa, e pode consistir no uso de iodo, remédios para hiper ou hipotireoidismo ou, em casos de nódulos e cistos, até a realização de cirurgia da tireoide.
6. Doença de Graves
A doença de Graves é uma forma de hipertireoidismo por causas auto-imunes, e, além dos sintomas de hipertireoidismo, pode apresentar o aumento da tireoide, olhos salientes (retração palpebral), formação de placas endurecidas e avermelhadas sob a pele (mixedema).
O tratamento é feito com o controle dos níveis dos hormônios tireoideanos, com medicamentos como Propiltiouracil ou Metimazol, por exemplo, ou com iodo radioativo.
7. Nódulo na tireoide
Nem sempre a causa do aparecimento de um cisto ou nódulo na tireoide é descoberta. Existem diversos tipos de nódulos na tireoide, e felizmente a maioria deles é benigno, podendo se apresentar através de um caroço na parte anterior do pescoço, que não causa dor, mas que pode ser visto quando a pessoa engole os alimentos, por exemplo.
Ele pode ser identificado através da palpação, e de exames como ultrassonografia, tomografia e cintilografia da tireoide, e por vezes o médico pode pedir uma biópsia para saber o seu tipo e se ele é benigno ou maligno. Geralmente, é feito apenas acompanhamento do nódulo, exceto quando a pessoa apresenta sintomas, quando existe risco de câncer na tireoide ou quando o nódulo muda a aparência ou cresce mais de 1 cm.
8. Câncer de tireoide
É o tumor maligno da tireoide, e quando é descoberto deve-se realizar exames, como a cintilografia de corpo inteiro, para saber se outras parte do corpo foram afetadas. O tratamento é feito com a retirada da tireoide através de uma cirurgia, e pode haver necessidade de outras terapias complementares como o uso do iodo radioativo, por exemplo. Nos casos de tumores mais graves e agressivos pode-se recorrer também a radioterapia.
Como identificar os problemas na tireoide
Os exames que podem indicar a presença de alterações na tireoide são a dosagem de T3, T4 e TSH no sangue, além de outros como dosagem de anticorpos, ultrassonografia, cintilografia ou biópsia, que podem ser pedidos pelo endocrinologista para investigar melhor o motivo das alterações.
Fonte: Dr.ª Clarisse Bezerra
Médica de Saúde Familiar
INFORMAÇÃO DO AUTOR: Dr.ª Clarisse Bezerra Médica de Saúde Familiar
Formada em Medicina pelo Centro Universitário Christus e especialista em Saúde da Família pela Universidade Estácio de Sá. Registro CRM-CE nº 16976.
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