Intervenções dietéticas que influenciam efeitos imunomoduladores

Mediados pela microbiota contra a COVID-19 (2021)

Introdução Vários estudos sugeriram a relação mútua entre a microbiota e a imunidade do hospedeiro, saúde respiratória, infecção viral e as respostas imunológicas às vacinas virais. O equilíbrio da microbiota no intestino, cavidade oral e pulmão influencia na tolerância imunológica do hospedeiro aos vírus e a gravidade clínica e duração das infecções virais. Alterações nas espécies e metabólitos do microbioma intestinal têm sido destacadas durante as infecções virais respiratórias, que podem impactar os pulmões por meio do eixo intestino-pulmão. Disbiose intestinal e complicações pulmonares relacionadas também foram observadas durante a progressão da doença COVID-19. Entre muitos potenciais medicamentos com alvo molecular e as vacinas recém-chegadas, a dieta e a nutrição determinam a composição e diversidade da microbiota e, portanto, afetam a imunidade do hospedeiro. Aqui, revisamos as intervenções dietéticas e nutricionais para manter o equilíbrio do microbioma saudável que potencialmente modula a imunidade do hospedeiro ao COVID-19.

Microbiota e imunidade do hospedeiro

As funções integradas dos revestimentos de barreira, o muco protetor e os peptídeos antimicrobianos protegem inicialmente o ambiente interno do hospedeiro da translocação microbiana. No entanto, as células apresentadoras de antígenos residentes no tecido continuamente processam os antígenos microbianos externos e transmitem as mensagens para as células imunes do hospedeiro. O processamento combinado desses sinais externos determina o equilíbrio interno dinâmico das respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, as tolerâncias do hospedeiro aos patógenos e a composição e diversificação da microbiota. Essas interações modulam a proliferação, diferenciação e maturação das várias células imunes. Além desses, vários metabólitos dos micro-organismos, particularmente os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), servem como o combustível metabólico para as células do cólon, os mensageiros e os mediadores da sincronização da imunidade micróbio-hospedeiro.

Pulmões e a microbiota das vias aéreas As mudanças na abundância e diversificação microbiana nas vias respiratórias superiores e inferiores se correlacionam com as patologias das vias aéreas, como asma e infecções pulmonares. Os fatores de estilo de vida associados às vias aéreas, como o tabagismo, mudam significativamente a composição microbiana pulmonar em direção ao aumento do número de micro-organismos pró-inflamatórios, como Proteobacteria e Firmicutes e reduzem os anti-inflamatórios Oceanospirillales, Desulfuromonadales, Nesterenkonia e Lactobacillaceae.

A conexão da microbiota pulmão-intestinal

A disbiose intestinal pode predispor um indivíduo à infecção do trato respiratório, incluindo pneumonia e outras condições respiratórias, como doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística e câncer de pulmão. Apesar de suas localizações diferentes, essas duas comunidades microbianas estão intimamente influenciando e interagindo uma com a outra.

Microbiota e proteção contra a COVID-19 Os potenciais mecanismos das respostas antivirais provenientes da microbiota foram o aumento da ativação imune inata das sinalizações do receptor 3 do tipo toll nos macrófagos alveolares, a sinalização do interferon e a ativação das células T. Além desses mecanismos, a microbiota pode exercer efeitos antivirais por meio de seus metabólitos, principalmente o butirato – um importante AGCC. As intervenções que equilibram a composição e diversificação da microbiota, portanto, potencialmente desempenham papéis no COVID-19.

Potenciais intervenções dietéticas e nutricionais relacionadas à microbiota Prebióticos: os prebióticos, incluindo galacto-oligossacarídeos, trans-galacto-oligossacarídeos e fruto-oligossacarídeos, mantêm o número de cepas de microbiota benéficas e sustentam a produção de AGCC benéficos, portanto, modulam potencialmente a imunidade antiviral do hospedeiro saudável, sendo uma estratégia imunomoduladora potencial para a COVID-19.

Probióticos: o uso combinado de multivitamínico e mineral, junto com as cepas probióticas de Lactobacillus e Bifidobacterium, reduziu a duração e a gravidade do resfriado comum induzido por influenza enquanto aumentou o número de células T auxiliares. A administração dos probióticos, Lactobacillus plantarum DK119 ou Lactobacillus casei DN-114001, protege o hospedeiro contra a infecção por influenza e reduz a duração das doenças infecciosas comuns.

Alimentos e bebidas fermentados: um estudo baseado em ciências ômicas relatou uma associação entre o consumo de alimentos fermentados e diferenças na microbiota benéfica. Estudos relataram os efeitos do kefir na redução da proliferação de células T e efeitos citopáticos da exposição ao zika vírus. Ainda, um kefir que continha Lactobacillus agiu como um adjuvante natural das células dendríticas, favorecendo o aumento da secreção de várias citocinas, aumentando as atividades das células T citotóxicas e agindo contra a infecção viral.

Dieta restritiva: evitar alimentos que contenham alta concentração de antígenos imunorreativos contribui para o potencial antiviral do hospedeiro. Um indivíduo com sensibilidade alimentar, alergia ou risco para doenças autoimunes conhecidas pode considerar a dieta restrita nos componentes imunorreativos para promover a tolerância do hospedeiro durante o surto de COVID-19.

Conclusão A infecção viral pode prejudicar a abundância da microbiota; entretanto, a composição e diversificação da microbiota intestinal influenciam a microbiota das vias aéreas e sua imunidade. A imunidade saudável requer o equilíbrio de macro e micronutrientes da dieta. Os vegetais coloridos fornecem prebióticos fermentáveis ​​e fitonutrientes anti-inflamatórios e antioxidantes. Alimentos e bebidas fermentados sustentam a microbiota intestinal. No indivíduo sensível, evitar os antígenos alimentares altamente imunorreativos contribui para a imunidade antiviral. Essas intervenções dietéticas e nutricionais podem prevenir o curso clínico de COVID-19 grave.

Acesso o estudo na íntegra.

Fonte: Autores: Amim Gasmi, et al.

Revista: Clin Immunol, 2021.